第四针“混种”疫苗，何以更加安全有效？

疫苗混种已经被证明是安详的，且防护结果比接种单一疫苗还要好。

“不管是早年打了两针照旧三针的职员，都可以开始打第四针了。第四针必然要调动疫苗，不能再用灭活疫苗了。”克日，知名民众卫生与风行病学专家曾光，以《这波疫情风暴的成因和对策》为主题颁发了果真演讲，并在演讲中如是提到。

在当前的防疫新形势下，尤其是各地都在起劲敦促疫苗接种的实际配景里，曾光作为专家的这番话值得重视。可是，也不乏有人曲解了这番话的意思，乃至也因此对“灭活疫苗”有了一些误读。

现实上，针对现阶段的疫苗接种事变，国度卫健委在克日宣布的《新冠病毒疫苗第二剂次增强免疫接种实验方案》中，也明晰提出了混种疫苗的搭配原则。这也可以佐证曾光的概念，夸大的是混种搭配原则，而非特定针对某种疫苗。

混种可以免疫力上风互补

所谓疫苗混种，就是序贯接种，也即瓜代接种差异技能蹊径的疫苗。这也意味着，是在至少已经接种一剂疫苗的环境下接种差异的疫苗。而这种疫苗接种方法在海外较早开展，且已经活着界多国被证明是安详的，结果也比接种单一疫苗要好。

对付中国人来说，在三针之后的第四针（第二剂次增强接种）才提出混种疫苗，夸大搭配原则，重点也在于多次接种后要采纳混种才更有用。

正如《方案》指出，全部核准附前提上市或紧张行使的疫苗均可用于第二剂次增强免疫，优先思量序贯增强免疫接种，或回收含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有精采交错免疫的疫苗举办第二剂次增强免疫接种。

混种的上风示意为，差异疫苗之间可以发生免疫掩护力的上风互补，也可以较有用停止副浸染。小我私人因体质差异，也许对某一类疫苗发生的副浸染多一些，就可以接种其他差异技能蹊径疫苗。另外，此刻的混种还可以提防新冠和流感两种疾病。

早在2021年春，这种疫苗混种方法就在一些国度举办。好比，一些国度的研究职员以为第一针接种辉瑞疫苗，第二针就可以换用阿斯利康疫苗。

同期，部门国度开始临床试验第三剂次接种以加强免疫力，加强剂也每每是选用和前两剂差异的疫苗。到了2021年11月，如美国已延续核准两种差异疫苗混种，或在接种增强针（第3针）时行使差异的疫苗。

在正式实施混种方案之前，疫苗混种的结果和安详性是人们担忧的首要来由。为此，欧洲三个团队在差异国度举办了相干研究。

其时的研究因由是，阿斯利康疫苗导致严峻有数副浸生病例，为此瑞典和丹麦停息行使该款疫苗，对已接种一剂的人改用mRNA疫苗。

之后，三个团队初次提供的混搭接种有用性测评功效表现，混种不单安详，还能引发强盛的免疫回响，其免疫掩护至少和接种两剂阿斯利康疫苗沟通，乃至更强。并且，到今朝为止，混种和单一疫苗接种的不良回响基内情同。

接种方法也影响疫苗结果

另外，接种方法也影响疫苗结果。对付第四针疫苗接种而言，吸入式和鼻喷疫苗可以提供更好的掩护。

这是由于，人的鼻腔是防止病毒的第一道防地。在鼻腔中，进攻病毒的抗体是免疫球卵白A（IgA），可以在新冠病毒初次进入呼吸道时举办阻断。这对阻止病毒进入细胞并引起传染，极为重要。

今朝，海内的吸入用腺病毒载体新冠疫苗是通过专用装备将腺病毒载体疫苗举办雾化，喷入雾化杯中，受种者通过吸入的方法完成接种。

吸入式或鼻喷疫苗的上风在于，既可以引发满身免疫应答，还可以刺激呼吸道发生局部免疫应答，同时行使量较少。相较于打针接种，吸入式疫苗剂量低落为原本的1/5，副浸染等不良回响概率，也因此更低。

其它，也为因害怕注射而不敢接种疫苗和担忧打针疫苗后产生局部不良回响的人，提供了多样化的接种选择。

现阶段，为低落晚年人等懦弱人群一连面对被传染的风险，接种第四针疫苗如故是重要法子，相干事变也在一连推进。就此而言，接种哪些疫苗、怎样接种等题目亦需重视，把相干的宣传、科普事变做到、做好，更利于推进疫苗接种事变，实时掩护好重点人群。

□张田勘（科普专栏作家）

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