“心有余”而力不足？什么是扩张型心肌病？

70 岁的老肖最近出现了些问题，感冒、咳嗽、咳痰，晚上睡觉感觉憋气，常常需要坐起来；还伴有消瘦、乏力和心慌气短，用手一按小腿就能按出小坑，尿量也比以前少了。到医院挂了呼吸科的号，经过医生的体格检查，又做了 X 线、心电图、超声心动等检查，医生建议老肖转到心内科进一步诊断，结果确诊为“扩张型心肌病”。 

扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。病因多样，约半数患者病因不明，可能与感染、非感染的炎症、中毒等因素有关，部分患者有家族遗传性。

心力衰竭   劳力性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦、头昏、心慌、少尿、水肿及肾功能损害。

心律失常   各种心律失常及传导阻滞。

栓塞   肺栓塞多见，表现为少量咯血或痰中带血、肺动脉高压。

1. 胸部 X 线检查

2. 心电图检查

3. 超声心动图

4. 心脏磁共振

5. 心导管检查

6. 心内膜心肌活检

治疗原则是预防心力衰竭，控制心律失常，预防栓塞和猝死。

病因治疗   控制感染、戒酒、治疗相应的内分泌疾病或自身免疫病等。

心力衰竭的治疗   药物治疗，心脏再同步化治疗，心脏移植等。

抗凝治疗   药物抗凝。

心律失常和猝死的防治   药物治疗，置入心脏电复律除颤器。

◆ 避免诱因  治愈各种病毒感染；避免使用对心肌有损害的药物；有家族遗传史者加强监测；提高机体免疫力。

◆ 饮食注意   坚持低盐、低脂、高维生素、清淡易消化饮食，少量多餐，适量纤维素，保持大便通畅。

◆ 按时服药   遵医嘱合理用药，进行抗病毒、抗心力衰竭、抗心律失常及抗栓塞治疗，不能擅自增减药量、换药或停药。

◆ 自我监控   是否出现心力衰竭、心律失常、栓塞等症状；监控用药后的毒副作用；出现呼吸困难、咳痰、咯血、少尿、水肿及心律失常等，及时就诊。

◆ 定期复查   按时体检，复查出凝血时间、心电图、超声心动图等。