直肠指检对诊断前列腺疾病的重要意义

健康前沿 2023-01-16125未知admin

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前列腺位置特殊,无法从体表触及。但是由于前列腺与直肠仅仅间隔一层直肠壁,因此,医生可以通过手指对前列腺进行触摸检查(触诊),医学上称为直肠指诊,或者称直肠指检、肛诊,是检查前列腺的一个简单而有效的方法。


通过直肠指诊,医生可以了解前列腺的大小、形态、质地硬度、对称性、中间沟深度、表面光滑程度等情况,以及有无压痛或结节,腺体的活动性如何,边界是否清楚,精囊能否触及。还可以了解直肠内有无异常肿块,肛门括约肌张力如何,有无合并痔、直肠脱垂等,并可以诊断或排除直肠癌,所以直肠指诊也是胃肠外科和肛肠外科的重要检查。


直肠指诊在诊断慢性前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌中均具有重要的意义。

怎样做直肠指诊

直肠指诊(DRE)就是医生将食指(也称示指)伸进患者的肛门,直接触及前列腺,进行触诊。是一种无创、简便易行却非常重要的临床检查方法,不需任何辅助设备。


方法:患者采用胸膝位或站立弯腰体位。检查者右手戴消毒手套,在食指和患者肛门外部都涂上足够的润滑剂(一般常用液体石蜡油),先轻柔按摩肛周片刻,缓解患者的紧张情绪,并嘱咐患者张口呼吸,全身放松,使肛门括约肌松弛,然后将右手食指缓慢地插入肛门,伸入直肠内,触诊整个直肠和前列腺。以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节、压痛,中间沟是否变浅或消失等。


直肠指诊的作用是什么


正常的前列腺触诊,大小形态像一颗中等大小的栗子,质地韧(硬度如鼻尖)、有弹性,能触及中间沟,表面光滑,略能推动。慢性前列腺炎时前列腺常稍硬(有些患者以往进行过前列腺内部药物注射治疗,前列腺硬度会明显增加),表面可不规则,无触痛或触痛轻微,形态稍大或稍小或两侧叶不对称。

典型的良性前列腺增生,指诊可发现腺体增大,表面光滑,质地柔韧、有弹性,边缘清楚,中间沟变浅或消失。

前列腺癌的指诊表现为腺体不对称增大、结节坚硬如石、高低不平、中央沟消失、腺体固定。直肠指诊是无创检查,且不增加患者的经济负担,是诊断前列腺癌的简单有效的检查手段。

此外,医生指诊时发现前列腺增大,还可能是一些较为少见的前列腺疾病,如前列腺化脓性感染、前列腺结核、前列腺结石等。需要说明的是,直肠指诊的结果可以帮助诊断,但检查的准确度不高,不能因此确诊,要明确诊断还应进行其他相应的辅助检查。


内容来源:人民卫生出版社出版《“男”言之隐——前列腺疾病的防与治

主       编:王志华 王少刚



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