最后一道防线——重症救治走出“艰难时刻”
从被兄弟科室追着要床，到主动开释床位信息，重症医学科大夫彭振丽经验了10天。这10天中，她感想另一种“过活如年”，天天来自临床的信息太多、太伟大，回想前一天的事，就像产生在几周前一样。
当新型冠状病毒传染在人体内迁延多日不愈，部门患者转向病房、ICU，医院随之迎来重症岑岭——晚于发烧门诊，却一样经验艰巨。医疗机构的应对有各自特点，也有相似之处，如买通病房专科壁垒、将差异专业配景医务职员重组上阵等。
有民众卫生专家说明，跟着病毒变异和免疫掩护衰减，半年后人群或面对二次传染的风险。此轮岑岭之后，重症人力资源的增补、平战团结制度的成立、平凡人对付新冠领略的加深等还是待尽的全力。
空下来的ICU病床
12月29日，北京市垂杨柳医院重症医学科主任彭振丽在科室间主动问，ICU有床了，有新冠重症患者必要来吗？
继发烧门诊“退烧”之后，重症也开始走出岑岭。
克日，我们扣问了北京情意医院、北京清华长庚医院、北京世纪坛医院、北京大学第一医院、北京安贞医院、北京向阳医院等多家大型综合医院的重症医学、急诊科或呼吸与危重症医学科一线大夫，获得了相同的反馈——重症的救治需求降落，环境正在好转。
床位的示意最为明明。
12月中旬，北京垂杨柳医院慢慢扩容重症床位。彭振丽地址的重症医学科于12月19日开放收治新冠患者，床位很快满了，天天还会被发烧门诊等兄弟科室追要床位；逐步地，妆绮的动静变少了，到了元旦节前，她开始主动向其他科室扣问，是否必要床位。
“我们一开始扩建了病区，很快收满，而且不绝加床，连保洁阿姨的床都被征用过。此刻病区没有缩返来，床照旧满的，可是空床的隔断变长了，不像之前那么求助。”北京世纪坛医院重症医学科副主任医师臧学峰先容，1月11日晚，该病区腾出了一张床位，到12日下战书才被占上，而之前只要床位一空，立马有患者入住。
在更前列，必要转后方收治的危重病人一连镌汰。
北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科主任牟向东先容，之前来他门诊告急的病人中，有六七成是新冠相干重症，此刻重症比例降到了一成以下。今朝病房没有空床，但必要收治的新患者镌汰，医院内部，病区也不再扩大。
患者布局的变革，则提醒通例诊疗逐渐规复，疫情影响正在淡出。
垂杨柳医院重症医学科一共18张病床，除了几位前期滞留的患者，全部病床都在救治新冠危重症。元旦之后，彭振丽相继收入了三名非新冠相干患者，两工钱手术后，一工钱心梗。
北京情意医院重症医学科副主任兼医务处副处长刘壮汇报我们，近一周来，该院急诊患者中重症病例变革不明明，但病因组成呈现了“反转”。2-3周之前，新冠传染相干重症患者占比在六成阁下，最近，有2/3的患者是因其他专科题目就医，如冬季常见的慢性呼吸体系疾病急性加重、心脑血管疾病、外科急症等，与新冠传染没有直接相关。按照现实环境及春节身分，该院打算慢慢优化调解病床漫衍布局，当令封锁应急病房和一部门姑且改革的监护病房。
当减员赶上增床，一线的重症激战
“病毒撒播速率太快，导致大量人群险些同时传染，病程同等性较量高，求医需求齐集。”回首“初次攻击”下的重症救治环境时，牟向东说明，因为疾病成长纪律，对比发烧、急诊，重症的岑岭略有滞后。大部门人在经验短暂的发烧和症状后好转，少部门人的病变逐渐从上呼吸道下行，呈现肺炎。典范症状包罗一连发烧、胸闷气短、呼吸坚苦，这些人群成长为重症病例，开始向病房、ICU齐集。
为应对激增的重症就诊需求，医疗资源与制度麋集调解，一线经验了一番激战。
各医疗机构短时刻内敏捷扩容重症资源扩容，扩病区、增床位、增装备。
通过专科ICU进级为综合ICU、监护床位转化为ICU等方法，垂杨柳医院开放了77张ICU床位；北京情意医院整合了急诊、呼吸科、应急病房、心内监护病房及重症医学科资源，共配置77张综合重症监护床位，同时对各专科监护病房举办了调解，全院综合及专科重症监护床位到达185张，救治装备增进了40%。
买通专科床位成为广泛做法。垂杨柳医院、北京向阳医院等配置了综合病区收治新冠患者；清华长庚医院开放了险些全部科室床位，针对新冠患者单独配置诊疗地区、实施分级分类收治，譬如病情较为危重、必要插管上机的患者，收入呼吸科、ICU等病区，对付归并其他疾病的患者，收入响应专科诊区等。
硬件装备易于扩容，重症医护的人力资源如故有限，究竟上，重症医学科与发烧、急诊一样，一度面对严峻的非战斗性减员。
彭振丽地址科室共有10名大夫和33名护士，即便医务职员在岗时精密防护，只要家人产生社谋面传染，回家后也难逃一“阳”。12月7日晚上，科室里呈现了第一名“中招”的护士，之后，别的人也延续倒下。12月19日新收第一个新冠病人时，大夫们一部门阳了、一部门外出增援。12月21日组建了重症姑且医疗团队，14名大夫中，有8人是其他专业的同事。
头一周是最艰巨的时候。人手紧缺、青黄不接，但患者不能没人管。有的大夫没完全痊愈便返岗事变，其后查出肺炎，才分开岗亭治疗；有的大夫家中八十多岁怙恃病了，不肯意告假，单元和家庭两端分身……彭振丽一向没“中招”，就一向没歇着，不绝有新患者收入，事变量激增。
“信息量太大了，过一天像过了一个月，昨天和前天产生的工作，就像是两三个星期前产生的，很是迢遥，是另一种过活如年的感受。”她叹息。
人手紧缺的题目，医疗机构选择通过职员交错整合、创立院级专家组、全员培训等制度举办资源调配和增补。
垂杨柳医院采纳了重症步队重组的方法，重症医学科以1名ICU大夫、1名内科大夫、1名外科大夫为牢靠组合，创立4个小组，认真一线使命；二线和三线为高年资ICU大夫，带小组、管病人。天天早上，三线大夫带上全部小组查房，放工前对病例荟萃接头，确保重症救治的专业性，云云实现1个大夫通知2至3名重症患者的医患配比。
情意医院采纳了表里科“结对子”的方法，成立连系收治和转诊制度。如ICU与统一楼层的泌尿外科结对、心内科与血管外科结对。外科病房中收治的一部门肺炎患者，结对的内科大夫按期会去查房指导，拟定诊疗方案，跟踪病情盼望。结对科室之间，按照病情轻重流转换人。病情较重，可转至内科或监护病房，病情安稳后再转回外科。
在非ICU大夫也插手重症救治的配景下，不少医院创立了院级专家组。作为本院专家构成员，牟向东逐日要参加重点病例的会诊，岑岭期时一天会诊四五十例、看一下战书，直到最近，必要会诊的病例才镌汰到了十来个。
好转的与滞留的
12月29日，彭振丽的病区里转出了一位重症新冠患者，元旦节后，又开始有新冠重症患者病情好转延续转出。
跟着病情好转，一部门患者分开ICU病房，一部门如故在ICU监护治疗，病情逐渐不变。