大医生 | 王宁利：光明捕手

【编者按】大夫，是链接一线临床需求和新技能转化应用的关节。中国大夫有着很是精良的传统，大医精诚的内在也在时刻海潮中长期弥新。他们不该是困在论文、提拔等事宜中的恍惚面目，而是修医术致精微、修医德怀仁心的期间好汉，也是医疗这一席卷了科学、社会学和经济学等伟大系统的中枢环节，更是环绕晋升医疗质量和普惠性方针所构建的创新链条上的焦点主体。经济调查报作为中国康健奇迹的调查者、记录者和敦促者，将一连为读者泛起致力于医疗创新的大大夫和他们的故事。

这是本专栏的第十一篇，主角是世界防盲技能指导组组长、北京同仁医院原院长、眼科中心主任王宁利。

经济调查报 记者 张铃 每周出一次临床门诊，看约70个病人，做一到两次手术，每次约10台。在退休返聘的第六年，北京同仁医院原院长、眼科中心主任王宁利年约500台的手术量还排在科室火线。

与接受院长时差异，66岁的王宁利不做率领事变，不做行政打点，把所偶然刻用来实现学术抱负，出门诊、做手术、做科研、带门生、做公益、做社会事变、做医疗社交。

他过着一种全新的、比退休前愈甚的繁忙糊口。时刻不足用，他就自创了一套“多窗口事变”模式，把有关联的事项一并做完。

此日是王宁利的手术日，手术开始前另有两小时空档，王宁利就在办公室，掐着表和挤在这的十余人轮番谋面。

密斯戴着墨镜，这是老病人了，来请大夫再瞧瞧眼睛；年青大夫喘着气从门诊跑来，她碰着个疑难病例，过来找主任把把关；门生就在隔邻房间做尝试，这接见缝插针来讲述进度；企业人士带着文件资料，正要跟王宁利做医工团结的洽商……

“时刻到了，我得去手术了。”王宁利垂头看眼表，有些溘然地站起家来，一边穿白大褂，一边快步小跑下楼，往手术室赶去。

接管经济调查报记者采访时，王宁利就用这做例子向记者表明起来：“你看，我跟这些人晤面时，请你坐在旁边听，让你能调查到一个更有血有肉的大夫，这就是我的‘多窗口事变’模式。”

这个从医40年，做过2万多台手术的大夫，在4年前当选亚太眼科学会主席。此刻，他不只是中国完成最多青光眼手术的大夫，还成了中国眼科的一个标识、一个标记。

看到光了！

几年前，一对佳偶带着几近失明的四五岁男孩来看病。当王宁操作手电筒试他的光感时，他溘然伸出两只小手，抓住大夫，抢过手电筒，对着本身眼睛照啊照，将手电筒险些戳到眼珠子里，想要感觉灼烁。

这一幕震撼了王宁利：除了损失生命，没有比损失光亮更可骇的了。

曾有一位病人，儿子因公殉职后，因悲愤得了急性闭角型青光眼，双目失明，在内地医院、省级医院均告不治。泰半年后，家眷带着病人找到了王宁利。王利宁一查，病人眼睛没光了——没光的眼睛，相等于没有意跳的心脏，再难救了。

走在放工路上，王宁利禁不住考虑，病人眼压在40-50毫米汞柱之间（眼压正常值范畴为10-21毫米汞柱），假如把眼压降下来，会不会有一些神经清醒？会不会有光？

他立马回到医院，给病人做了简朴穿刺，把眼睛里的水放一部门出来，眼压降了下来。再搜查，照旧没光。

扫兴中，王宁利走出医院。在路上彷徨或许半小时后，他问本身，我是不是太着急了？是不是再试一次？

他跑回医院，重复给病人节制眼压，约四小时后，把眼压节制在了10毫米汞柱阁下。这时，王宁利举起手电筒，病人欢快地抓住手电筒说，望见了，看到光了！

当晚，王宁利为病人做了手术。术后，病人可以透过窗户看到马路上的车灯，可以在家中逃避障碍物，拿到碗筷。其后，大夫们碰着相同病例时，也会先看是否能通过降眼压规复必然光感，尽也许拯救失明者。

“并不是我的手多巧、技能多高，只不外是把思想铺开去捕获灵感。”王宁利说。

青光眼是环球排在第一位的不行逆致瞎眼病，它通过蚕食视神经，造成严峻的视力损伤，中国有2100多万青光眼患者。作为中国完成最多青光眼手术的大夫，王宁利信托，大夫做到最后，靠的已不只是履历和技能，而是要专心、用脑、用伶俐去缔造事迹。

在北京之外，王宁利的行医足迹险些走遍了中国最费力的、最有必要的处所。已往20年，北京同仁医院的“光亮行”勾当先后组织近百批医疗队共700多名医护职员奔赴青海、西藏、四川、云南等地，义诊和筛查病人10万余人次。每次防盲之行，除了完成组织带队事变，王宁利最重要的脚色是大夫，最重要的事是在现场为群众义诊、手术。

解谜者

一样平常以为，青光眼首要是因为眼压升高后压制视神经导致的视神经损伤。但很多青光眼患者眼压不高，视神经依然被压出了一个坑，这一向是国际眼科医学的未解之谜。在中国，就有近80%的开角型青光眼患者眼压是正常的。

一天，从神经外科转来一位脑脊液漏病人，病人脑脊液漏的水平不严峻，三年来都没有补漏，但在随访中发明白青光眼性的视神经侵害。

王宁利一看眼底，典范的青光眼，再一测眼压，眼压并不高。大夫们只认为这又是一个祸不光行的“晦气蛋”，没人把两种病接洽在一路。

从此一个多月，这个病例却在王宁利脑筋里翻来覆去地呈现。

他想，青光眼视盘为什么有个坑？坑怎么形成的？压力过高，压的，这是一种，那么是不是尚有一种也许，“地下水”被抽走了，陷下去也能形成一个坑？脑脊液是不是就像眼睛的“地下水”？脑脊液漏导致的低颅压跟青光眼之间是不是有因果相关？

王宁利赶忙把病人找返来，让他做了脑脊液漏修补术。术后，病人颅压规复了，青光眼盼望也遏制了。

王宁利又想，其他正常眼压性青光眼里，会不会也有低颅压的题目？

于是，他斗胆提出假说：低颅压造成的眼内压力与眼球后视神经周围脑脊液压力之间的压力差(跨筛板压力差)的增大，也许是正常眼压青光眼产生视神经侵害的缘故起因。

为了验证假说，王宁利教育团队做了4年前瞻性临床研究，发明与其他青光眼患者及正凡人对比，相等一部门正常眼压青光眼患者颅内压力偏低。他们第一次在国际上提出：低颅压所致的跨筛板压力差增大，也许导致正常眼压青光眼性视神经侵害。

依附该研究及厥后续研究，王宁利团队得到了2014年度国度科学技能前进二等奖。这个研究被国际眼科界誉为“改变青光眼临床实践的‘里程碑’式的发明和孝顺”，并依据该项目成就拟定了三项临床诊治尺度与类型。王宁利也因此项目成就被《英国眼科杂志》评为昔时环球最具影响力眼科大夫，并当选国际眼科学院院士。

点亮生命之光

“你此刻很焦急。”王宁利笑着和扑面的病人打号召。

“我三天三夜没怎么睡觉了。”上过六七次手术台的病人哭了起来。

王宁利递给她棉签拭泪：“不要掉眼泪，哪怕只剩下5生成命，我也会好好活下去，你要向我进修。”

王宁利会用本身的一次误诊经验勉励病人。